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Comprendre certains régimes d’assurance maladies

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Les régimes de rémunération à l’acte prévoient souvent un plafond pour les frais remboursables, après quoi la compagnie d’assurance paiera 100 % des coûts. Inutile de dire que le plafond est généralement assez élevé.

En résumé, la couverture de la rémunération à l’acte offre une certaine souplesse en échange d’une augmentation des frais remboursables, de la paperasserie et des primes.

Quelques soins gérés

Les soins gérés existent sous une forme ou une autre depuis les années 1930, mais ils ont vraiment décollé au cours des dix dernières années. Au fur et à mesure de sa croissance, elle a évolué, nous laissant avec trois types de plans de soins gérés de base. Aujourd’hui, la majorité des personnes bénéficiant d’une assurance maladie privée bénéficient d’un certain type de soins gérés.

Bien qu’il existe d’importantes différences entre les différents types de plans de soins gérés, il y a certaines similitudes. Tous les régimes de gestion déléguée des soins comportent une entente entre l’assureur et un réseau choisi de fournisseurs de soins de santé, et ils offrent aux titulaires de polices des incitatifs financiers importants pour utiliser les fournisseurs de ce réseau. Il existe généralement des normes explicites pour la sélection des prestataires et une procédure formelle pour assurer la qualité des soins.

En plus de toutes ses assurances, il y a aussi une assurance vie que vous devez avoir pour votre sécurité sociale .

Si vous voulez consulter un médecin hors du réseau, vous devez payer d’avance l’intégralité de la facture, puis la soumettre à votre compagnie d’assurance pour obtenir un remboursement de 80 %. De plus, vous pourriez avoir à payer une franchise si vous choisissez d’aller à l’extérieur du réseau, ou payer la différence entre ce que les médecins du réseau et ceux qui ne le sont pas facturent.
Les plans de PDV peuvent également couvrir davantage de services de soins préventifs et même offrir des programmes d’amélioration de la santé comme des ateliers sur la nutrition et l’abandon du tabac, et des rabais dans les clubs de santé.

Voici quelques sites d’assurance vie que vous pouvez inspecter pour voir s’ils peuvent vous délivrer une assurance vie : https://www.axa.ch , https://www.troisiemepilier.ch  , https://www.generali.ch  , https://fr.comparis.ch  , https://www.allianz.ch  , https://www.ubs.com  ,  https://www.mobiliere.ch  , https://www.swisslife.ch , https://www.vaudoise.ch  .

Organismes de maintien de la santé (OMS)

La plupart du temps, lorsque vous parlez d’assurance-maladie complémentaire, vous parlez en fait d’assurance-maladie à panneaux fermés – le type d’assurance-maladie le moins coûteux, mais le moins souple. De plus, ils ont tendance à s’adresser davantage aux participants des régimes collectifs qu’aux particuliers.

En échange d’une faible quote-part (ou parfois pas de quote-part du tout), de faibles primes et d’une paperasserie minimale, un AMM exige que vous ne consultiez que ses médecins et que vous obteniez une référence de votre médecin traitant avant de consulter un spécialiste. Si vous pouvez toujours décrocher le téléphone, vous devrez probablement obtenir une autorisation avant de vous rendre à l’urgence.

Vous pourrez aussi aimer cet article sur les différents types d’assurances maladies :  http://lausannesummerinstitute.com/types-assurance-maladie/

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